団体・企業等用応募フォーム

下記の内容を入力の上、送信してください。

郵便番号

※記入例:123-456

所在地

企業名

代表者氏名

※記入例:久留米 太郎

代表者氏名(フリガナ)

※記入例:クルメ タロウ

代表者生年月日

※記入例:令和1年7月1日

担当者氏名

※記入例:久留米 花子

担当者氏名(フリガナ)

※記入例:クルメ ハナコ

電話番号

その他


確認のため、記載された電話番号へご連絡をさせていただきます。

ステッカー及び缶バッジ等は、7月22日(月曜日)より順次、応募フォームにて入力いただいた所在地に送付させていただきます。